Бореліоз та плутанина з антитілами. Чому не завжди треба лікувати позитивні антитіла
Гарячка Західного Нілу. Незваний гість в наших широтах?
05.09.2024
Антипаразитарний пакет – набір необхідних аналізів та консультація лікаря для вирішення проблем із гельмінтами
22.10.2024
Що більше за все заплутує пацієнтів при розмові про хворобу Лайма?
Більше за все збивають з пантелику позитивні антитіла класу М.
Адже всі звикли, що Ig M - це маркер ранньої інфекції, й вони свідчать про активну гостру фазу. Тому тривале виявлення антитіл М призводить до думки, що людина не одужує. Цим моментом користуються дуже часто, аби налякати й призначити знову приймати антибіотики.
Однак, бореліоз - не така проста інфекція. З одного боку, все так же само. Антитіла М з'являються першими та можуть свідчити про зараження. G - з'являться трохи пізніше.
ПРОТЕ Є ОДИН ДУЖЕ ВАЖЛИВИЙ НЮАНС!
При більшості інфекцій антитіла М швидко зникають при одужанні. А Ig G тримаються довго, іноді навіть пожиттєво.
А ПРИ БОРЕЛІОЗІ ВСЕ ВІДБУВАЄТЬСЯ НАВПАКИ.
Ig M зникають дуже повільно. У деяких осіб антитіла IgM можуть зберігатися протягом багатьох місяців або навіть років після лікування або перенесеної інфекції, хоча це явище аж ніяк не пов’язане з постійною інфекцією B. Burgdorferi.
Цей момент є дуже важливим.
Людина, яка пройшла повний курс лікування й одужала, має знати: сліди імунної пам’яті у вигляді IgM будуть залишатись ще тривалий час у крові. Але це не означає, що вона хвора. Навпаки, все гаразд. Головне, щоб знижувались та зникли IgG.
Провідні дослідження пішли ще далі та в цьому питанні та наголошують:
-
Діагностичне використання ОКРЕМО аналізів на IgG може бути ДОСТАТНІМ, якщо використовуються високочутливі скринінгові тести, включаючи антиген VlsE. У цьому випадку виявлення IgM не має значної переваги перед тестуванням IgG у розпізнаванні раннього бореліозу.
-
У пацієнтів із тривалими проявами захворювання, такими як хронічний нейробореліоз Лайма, хронічний атрофічний акродерматит або артрит Лайма, лише виявлення антитіл IgG до B. burgdorferi слід вважати діагностичним.
-
Антитіла IgM до B. burgdorferi актуальні для виявлення ранньої інфекції, але їх виявлення не сприяє серодіагностиці пізнього ЛБ.
-
У пацієнтів із тривалими проявами захворювання, такими як хронічний нейробореліоз Лайма, хронічний атрофічний акродерматит або артрит Лайма, лише виявлення антитіл IgG до B. burgdorferi слід вважати діагностичним. Для цих проявів хвороби Лайма наявність реакції IgG є обов’язковою в діагнозі відповідно до поточних визначень випадків.
-
ПЛР може використовуватися для аналізу біопсії шкіри, синовіальної рідини/тканини або спинномозкової рідини, але НЕ КРОВІ ЧИ СЕЧІ!
Підсумовуючи:
Діагноз хронічний бореліоз ставиться виключно на КОМБІНАЦІЇ підтвердженних позитивних антитіл класу М та G та позитивному імуноблоту G.
Окремо ізольовані антитіла М, без підтвердження G, можуть свідчити про перенесену протягом останніх років інфекцію або інше захворювання.
Останній момент є дуже частим випадком в клінічній практиці. Оскільки антитіла М не є високоспецифічними, треба не забувати про хибноперехрестні реакції та обов'язково виключати інші можливі супутні захворювання.
І не забуваймо - хвороба Лайма добре лікується. Головне - вчасно поставити діагноз та приймати правильні ліки повним курсом.
Джерела та посилання:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1198743X17304883#bbib45
https://www.microbiologyresearch.org/content/journal/jmm/10.1099/jmm.0.061275-0
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0463.2010.02594.x
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1517/17530059.2011.555396
Є момент, який дуже сильно заплутує та лякає пацієнтів, й спонукає часто лікарів робити поспішні виводи й призначати даремно антибіотики. Мова йде про позитивні антитіла М при хворобі Лайма. Чому по ним не можна ставити діагноз?
