Все про грип
Небезпечне омолодження
25.11.2023
Про Епштейн-Барр інфекцію, або як налякати пацієнта
08.01.2024
Грип «відпочив» поки лютував коронавірус? Чи буде грип тепер ще сильнішим?
Хоча, дійсно, під час коронавірусної епідемії захворюваність на грип була дивовижно низькою, якщо не сказати, що взагалі відсутня. Це нормальне явище в інфектології – коли один вірус витісняє з популяції інший та знаходить собі тимчасово інші резервуари для перебування. Тривала відсутність грипу в людській популяції призводить до зменшення прошарку імунізованого населення, адже імунітет проти грипу не є пожиттєвим. Тому захворюваність зараз є вищою, ніж за попередні роки.
Однак, і це дуже важливо – згідно офіційних даних наразі не зафіксовано жодного летального випадку. Про що це говорить? Що якщо грип і “повернувся”, говорити, що він буде страшнішим не варто. Він був, є і завжди буде. Для нас це не новина. Людська популяція вже знайома з цим вірусом та має весь арсенал імунного захисту. Якщо у конкретної людини за цей час, протягом останніх років, не приєдналося важких супутніх станів (аутоімунні захворювання, діабет, проблеми зі щитовидною, велика зайва вага), то переживати немає чого. В разі зараження хвороба протікатиме так само, як і раніше.
Різниця між грипом та ГРВІ
В побуті ми звикли називати грипом будь-яке ГРВІ. Це неправильно. Респіраторних захворювань багато. Вони зазвичай схожі за перебігом, але за збудники різні. Грип же навпаки – різко виділяється своєю симптоматикою. Грип за перебігом вважається найважчим серед усіх респіраторних захворювань. Не дарма з французької грип (gripper) перекладається як схоплювати. Стрімкий раптовий початок, виражена інтоксикація та частота ускладнень виокремлюють грип поміж інших ГРВІ. Але треба знати, що людина не хворіє грипом кожного року! На нього, так само як і на інші вірусні захворювання виробляється “тимчасовий” імунітет. Ось в порівнянні, на кір, червоничку, гепатит А – імунітет пожиттєвий. На респіраторні віруси – ні. Вважається, що людина хворіє на грип приблизно раз на 3-5 років.
Відмінності протікання грипу від інших респіраторних вірусів і застуд
Грип - це тяжка респіраторна інфекція, і людина може сказати, навіть, не просто день, а годину, коли вона захворіла. Стан здоров’я погіршується дуже стрімко. Якщо, наприклад, при риновірусній інфекції людина потрошки шмаркає, потім більш рясно, далі відчуває слабкість, а на 4-й вже - вже одужала, то грип, зазвичай, протікає не так. На роботі стало різко зле. Людина відпросилася, ледь приїхала додому й відразу злягла. Температура перші 2-3 дні може сягати 40 градусів, виражена інтоксикація, марення, хворий нічого не може їсти, часто болить живіт чи є пронос. Перші 2-3 дні найгостріші, далі настає покращення, але далі період астенізації теж достатньо відчутний - людина начебто, одужала, але невисока температура, немає сил, апетиту. Особливо неприємно цей період переносять діти. А батьки нервують.
ГРВІ (гостра респіраторна вірусна інфекція) і ГРЗ (гостре респіраторне захворювання). Яка між ними принципова відмінність?
- Коли кажемо ГРЗ, ми не знаємо точно, це вірусне чи бактеріальне захворювання. У людини на слизових завжди якісь бактерії живуть - це норма, не патологія, і вони чекають моменту, коли людина «дасть слабину» (промокне, промерзне, під кондиціонером просидить довго, чи навіть дуже перенервує). При несприятливих умовах бактерії починають безконтрольно розмножуватися і так розвивається ГРЗ. Принциповою різницею є те, що респіраторні бактеріальні захворювання розвиваються поступово. При вірусних же захворюваннях (ГРВІ), навпаки, перші пару днів найважчі.
Чому грип не зникає?
- Епідемії грипу зазвичай бувають саме в холодну пору року?
- Для грипу немає принципової різниці, це літо чи це зима. Взимку просто змінюються умови і ми більше заражаємо один одного. Це пов’язано з вологістю повітря, більшою скупченістю в приміщеннях, ми менше перебуваємо на свіжому повітрі, менше провітрюємо своє помешкання. Але вірусу все одно, він виживає і при заморожуванні, і при височенній температурі.
- Чому грип не зникає?
Якби зараз, гіпотетично, всі 100 відсотків людей на планеті одночасно перехворіли б і отримали б імунітет, можна було б подумати, що грип зникне з нашої популяції. Але він не зникне. По-перше, віруси, в тому числі й грип, живуть, інкубуються та мутують у тваринах. Я вже не знаю, чи винуватити в усьому того бідного кажана бо, насправді, є ще птахи, cвині тощо. Але кажани дійсно є найбільшими переносниками респіраторних вірусів. Знаючи це, до речі, й було так легко створити та розповсюдити міф про кажана, який виносив та створив “страшний коронавірус”. Зараз ми всі вже знаємо правду та подробиці тієї історії та хто винен в розповсюдженні COVID-19. Але в свій час цей міф добряче спрацював.
По-друге, одночасно всі не хворіють. Хтось перехворів минулого року, хтось позаминулого. І тому у поточному сезоні не станеться такого, що одночасно, раптом, захворіють геть усі. Це неможливо. Не плутайте з принципово новим штамом коронавіруса – COVID-19, на який людство не мало імунітету. Це зовсім інша ситуація. Імунітет проти грипу продовжує працювати, навіть попри те, що останні два роки його було дуже мало.
Грип та імунітет. Хиткий баланс
- Чи буває, що грип протікає без високої температури?
- Люди, всі різні. Описана вище картина – типова, класична. Але перебіг захворювання може мати інший вигляд в залежності від особливостей організму. У когось дуже сильний неспецифічний імунітет, тоді вірус не встигає сильно розмножитися, і зупиняється вже на рівні слизових - людина швидко одужує. Проте такі люди небезпечні в тому плані, що переносять хворобу на ногах і легко заражають інших. А є пацієнти з порушеннями імунітету. І вірус може накопичуватись до достатньо великих концентрацій. Колись натрапив на дані, що в перші пару годин концентрація вірусу грипу на слизових методом ПЛР становить біля 104-5, а вже до кінця доби сягає вже 1023 !
- Як температура корелює з імунітетом? Чи правда, що чим він потужніший, тим вона вища?
- Що таке потужний імунітет? Імунітет має бути нормальним. Таким, що забезпечує одужання. Без важкого затяжного періоду або ускладнень. Найкращий імунітет – це коли ми взагалі не будемо часто хворіти, навіть, коли на нас чхають чи кашляють. Такий захист часто спостерігається у медиків, які треновані із-за постійного контакту з вірусами. Вони теж хворіють, але не так тяжко.
Зазвичай мами переживають, коли у дитини висока температура. Не цього треба боятися, це нормальна реакція. А як має одужати організм від інфекційного захворювання? А от, якщо імунітет заслабкий, «грається», температура невисока, адекватної відповіді організму на патоген немає – є ризик “затягування” процесу або ускладнень.
Найстрашніше в респіраторних захворюваннях, це не самі віруси, а неконтрольована імунна реакція.
І завдяки коронавірусу, хоч він приніс дуже багато горя, медична спільнота це зрозуміла. Раніше дуже були популярні всілякі “противірусні”. Але зазвичай під цією назвою використовувались різнобічні імуностимулятори. Це не зовсім противірусні, в правильному сенсі цього слова. Це ліки, які посилюють імунну реакцію, індукують вироблення власного інтерферону. Але чи потрібні вони при грипі, при коронавірусі? Однозначно ні! Це вже загальновідомо. Пацієнтів з важким грипом або коронавірусом рятували чим? Гормонами. Але їх дія принципово протилежна – “виключити” імунітет. Не посилити, а вимкнути. Це надзвичайно важливі речі. Досвід та отримані знання дозволяють впевнено стверджувати – щоб уникнути біди, не чіпайте, не стимулюйте імунітет, коли людина хворіє.
Справжні противірусні, це справа інша. При грипі – озельтамівір та занамівір – ефективні, правильні ліки. При ковіді є свої. Використовуються зазвичай для груп ризику, а також у разі важкого перебігу. І треба пам’ятати, що противірусні найбільш ефективні при прийомі в перші 48 годин.
Також варто зазначити, що при грипі страждає проникність судин і збільшується ризик крововиливу. Тому додатково розріджувати кров – це небезпечно. Аспірин при грипі протипоказаний. Аспірином не можна збивати температуру.
Звернення до лікаря та самолікування
- Головне ж не займатися самолікуванням, відразу звертатися до лікаря?
- До лікаря треба звертатися, коли хвороба проходить нетипово, з’являються якісь додаткові симптоми - судоми, втрата свідомості, якась висипка (бо можна сплутати грип, наприклад, з кором). Або, коли людина чогось довго не одужує. Ми завжди закладаємо на одужання приблизно до 5 днів. Як тільки ваша температура піднялася до 39 не потрібно бігти відразу до поліклініки і заражати всіх. Лікар дасть вам ті ж прості рекомендації - багато пити, використовувати вітаміни та якщо людина з групи ризику, приймати противірусні препарати. Температура не є чимось особливим. Це нормальна реакція. І дуже обережно з антибіотиками. Антибіотики при вірусних захворюваннях не показані. Вони жодним чином не покращують ситуацію і додатково навантажують організм.
Чи варто повернути масочний режим, якщо епідемія грипу таки буде?
- Маска не є стовідсотковим захистом. Не можна казати, що маски не потрібні, певною мірою вони зменшують ризик, але й не є гарантією не захворіти на вірусну інфекцію. В першу чергу маски потрібні хворим. Щоб не розповсюджувати з чханням та кашлем заражені вірусом біологічні рідини. Але краще хворому залишатись вдома. Це більш ефективно, в плані протиепідемічних заходів, ніж маска.
- Виходить, основні сподівання тільки на власний імунітет, який має бути у хорошій формі?
- Треба на все дивитися по-філософськи: чи вдається людині уникати вірусу? Ні, не вдається, рано чи пізно вона його спіймає. Чи вдається людині не контактувати з зовнішнім світом? Ні, теж не вдається. Тому, якщо людина впродовж останніх кількох років перехворіла, відновилася і сповнена сил - можна не переживати. Навіть, якщо захворіє, впорається та одужає.
Якщо ж людина ослаблена після оперативного втручання чи маєте проблеми з імунітетом, треба індивідуально змінювати модель власної поведінки. Напевно, не варто їздити у громадському транспорті після хіміотерапії або після складної операції. І вже точно не варто сподіватися в такому випадку на маску. Краще цілеспрямовано поберегтися в період найбільшої особистої вразливості.
Боятися чогось особливо небезпечного немає причин – ми не беззахисні, у нас є накопичений десятиріччями власний імунітет, є ефективні противірусні препарати та розуміння як лікувати.
Краще, звісно, на грип не хворіти, але якщо так трапиться – то відноситись до цього спокійно. Головне – не панікувати, не робити помилок та вчасно звертатись до лікаря.
Інтерв'ю в Укрінформ. Київ. грудень 2023
– Чому епідемії грипу відбуваються зазвичай в холодну пору року. Взагалі, чому грип не зникає з планети, якщо всі хворіють?
– В чому основні відмінності протікання грипу від інших респіраторних вірусів і застуд?
– Чи правда, що чим потужніший імунітет, тим вища температура? Взагалі, що робити з температурою?
– Як лікувати грип? Що можна робити, а що ні?
– Природу перехитрити не вийде, але період хвороби хотілося б зробити більш комфортним. Що порадите?
– Чи варто звертатись до лікаря? Як щодо самолікування?
– Чи варто повернути масочний режим? Яка профілактика?
