Парацетамол – ліки чи отрута?
Залиште відгук на гугл карті нижче за посиланням й ми з вдячністю надомо Вам знижку на будь-які дослідження та кнсультації лікарів у Клініці.
23.06.2024
Ризики передачі ВІЛ. Факти та міфи
14.08.2024
Alle Dinge sind Gift, und nichts ist ohne Gift, allein die Dosis macht dass ein Ding kein Gift ist.
(«Все – отрута, все – ліки; те й інше визначає доза»).
Ця фраза Парацельса якнайкраще відповідає на питання, як правильно відноситись не тільки до парацетамолу, а й до будь-якого лікарського засобу. Втім, ацетаминофен (парацетамол) дійсно не така проста й безпечна речовина, як може здаватись на перший погляд. Є про що варто знати кожному.
Як зазвичай, у мене на цю тему є дуже показова історія. Ще з часів мого студенства.
Історія про бодібілдера та парацетамол
З 5-го курсу, вже попрацювавши на швидкій допомозі й обравши свою майбутню спеціальність, я влаштувався медбратом в інфекційну лікарню. Це був цікавий та дуже важливий для мене період, коли будучи одночасно й студентом й працівником лікарні, можна було поєднувати теорію з практикою та бачити реалії майбутньої професії без ілюзій. Інфекційні хвороби мені дуже подобались, тому всі тяготи медсестринської служби я готовий був терпіти, аби мати можливість вчитись у досвідчених лікарів. Особливо важливою постаттю був завідувач інфекційної реанімації. Це дійсно була видатна людина та надзвичайно фаховий спеціаліст екстракласу. До того ж ще й дотепний гуморист (з серйозним виглядом запивати кожен ранок міцною кавою таблетки від тиску :)
Але одного ранку було не до гумору. Привезли молодого хлопця, бодібілдера, геть жовтого, в лікарню. Й одразу перевели в реанімацію. Як зазвичай, попередній діагноз – вірусний гепатит. Але це був не вірусний гепатит…
Хлопець хворів на звичайний грип. Висока температура налякала спортсмена, й він почав самостійно вдома дуже активно її збивати. Під рукою знайшовся лише парацетамол, тому вибір впав саме на нього. Від прийому першої таблетки хворому краще не стало. Тому він прийняв другу. Потім третю. Температура спала, але вже через пару годин хлопець знову горів під 39 С. Він повторив процедуру – перша, друга таблетка. І на вечір перед сном ще прийняв одну. Вночі його почало трусити ще дужче. Термометр знову показав майже 40 С. Щоб не мучитись, хворий випив одразу дві таблетки. І на ранок прокинувся жовтим.
Нещасний випадок
Мама злякалась і викликала швидку, яка й привезла здоровезного накачаного молодика в лікарню з діагнозом грип. Але почав вбивати бодібілдера не грип. А парацетамол. Дві доби персонал реанімації відчайдушно боровся за життя молодого хлопця. Печінкова недостатність, не дивлячись на всі реанімаційні заходи та введення антидоту, прогресувала. Бодібілдер швидко увійшов в кому, з якої йому вже не судилось вийти. Через 2 дні він помер.
Вбита горем мама подала в суд на лікарню, звинувачуючи, що лікарі пропустили вірусний гепатит й лікували її сина не від того. Але розтин, численні детальні аналізи крові, анамнез та перебіг хвороби казав про інше. Комісія чітко й безапеляційно поставила остаточний діагноз – важкий токсичний гепатит на фоні прийому парацетамолу.
Саме тоді, ще будучи студентом, я на все життя запам’ятав, що парацетамол не є безпечними ліками, які можна приймати коли схочеться.
Що не так з парацетамолом?
Парацетамол при передозуванні дійсно може вбити. Це типовий дозозалежний препарат.
Звісно, що при однократному прийомі від головного болю нічого не трапиться. Якщо приймати парацетамол чітко по інструкції, з якою раджу всім дуже детально ознайомитись, все буде гаразд. Одна дві таблетки на добу шкоди не нароблять.
https://compendium.com.ua/dec/269116/194013/
Померлий хлопець прийняв 6 чи 7 таблеток по 500 мг менше ніж за 24 години. Це 3-3,5 г. Попри те, що токсична доза парацетамолу становить 8 г, його це вбило. Адже зіграло багато факторів.
Будучи бодібілдером, він мав вже скомпроментовану печінку. Точні назви хімічних препаратів, які він приймав для нарощення маси й підтримки свого стану, я не пам’ятаю. Але він їх дійсно приймав. Це сприяло різкому зменшенню токсичної дози парацетамолу. Звичайна здорова людина від 6 таблеток в лікарню би мабуть не потрапила. Але тут наслоїлось одне на одне й зіграло фатальну роль.
Що треба знати кожному про парацетамол?
Як було сказано вище, це дозозалежний, гепатотоксичний препарат. Порушувати рекомендації прийому небезпечно. Перевищення допустимої дози може пошкодити печінку. А це може статись дуже просто.
Людина під час грипу чи якогось іншого ГРВІ починає приймати від температури все підряд – фервекси, колдрекси, панадоли, ефералгани, фанігани тощо. Все це хороші діючи засоби, але треба знати, що вони містять в своєму складі парацетамол. Чи всі пацієнти знають про це? Адже часто стикався, що хворі приймають окремо парацетамол, й додатково «чаї від грипу», не розуміючи, що саме так швидко накопичується доза ацетаминофену.
З іншого боку, токсична дія парацетамолу може підвищуватись при одночасному прийомі інших медикаментів, які чітко прописані в інструкції. А також алкоголю.
Банальна ситуація – після невдачного «святкування», коли болить голова, мабуть не сама краща ідея приймати парацетамол. Печінка дякую за це точно не скаже.
Окремо стоїть питання прийому парацетамолу при хронічних болях. Варто порадитись з лікарем, вибрати оптимальну безпечну дозу й прийняти до уваги всі нюанси. Адже є серйозні дослідження, які вказують, що, для прикладу, парацетамол не дуже підходить для гіпертоніків.
https://www.ed.ac.uk/news/2022/regular-paracetamol-use-linked-to-high-blood-press
Також не забуваймо, що дітям до 3-х років парацетамол приймати заборонено в звичній таблетованій формі, щоб не перевищити допустиму дозу. Можна лише у вигляді суспензій, з чітким розрахунком на масу тіла - 10/15 мг/кг.
